আমাদের হাঁটু আমাদের প্রায় সকল দৈনন্দিন নড়াচড়ায় সহায়তা করে, প্রথম পদক্ষেপ নেওয়া থেকে শুরু করে সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সংগ্রাম পর্যন্ত। ১০, ৩০, অথবা ৭০ বছর বয়সে জয়েন্টগুলো এক রকম থাকে না।এবং এটি আঘাতের ধরণ এবং কীভাবে তাদের চিকিৎসা করা হয়, উভয় ক্ষেত্রেই স্পষ্ট। "এটি কেবল বয়স বাড়ার অংশ" এই মানসিকতার থেকে দূরে, আমরা এখন জানি যে হাঁটুর ব্যথার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ পরিচালনা করা যেতে পারে। প্রতিরোধ, প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পরিচালনা খুব নির্দিষ্ট কৌশল সহ।
সারা জীবন ধরে, হাঁটু বিভিন্ন পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায়: শৈশব বৃদ্ধির পর্যায়, সর্বোচ্চ শারীরিক কার্যকলাপের বছর, সম্ভাব্য খারাপভাবে নিরাময় হওয়া ক্রীড়া আঘাতের সাথে পরিপক্কতা, এবং অবশেষে, যে সময়কালে তরুণাস্থি এবং অস্টিওআর্থারাইটিসে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন এগুলো ক্রমশ জনপ্রিয়তা পাচ্ছে। প্রতিটি মুহূর্তে কী ঘটছে, নির্দিষ্ট বয়সে কেন এগুলো বেশি ব্যথা করে এবং কোন কোন চিকিৎসার বিকল্প আছে—ব্যায়াম এবং ফিজিওথেরাপি থেকে শুরু করে উন্নত অস্ত্রোপচার বা পুনর্জন্মমূলক ওষুধ—তা বোঝা যতদিন সম্ভব জীবনের মান বজায় রাখার মূল চাবিকাঠি।
বয়সের সাথে সাথে হাঁটুর পরিবর্তন হয় কীভাবে
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের বৃহৎ সিরিজের বর্তমান গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে হাঁটুর আঘাতের ধরণ পরিবর্তিত হয়।হাঁটুর ব্যথার জন্য আসা হাজার হাজার মানুষের উপর করা হাজার হাজার পরীক্ষার মাধ্যমে গবেষণায় পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে এবং তরুণ ও বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মেনিস্কি, লিগামেন্ট এবং কার্টিলেজে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য চিহ্নিত করা হয়েছে।
শৈশব এবং কৈশোরে, কঙ্কাল পূর্ণ বিকাশে থাকে এবং হাঁটুর চারপাশের বৃদ্ধির প্লেটগুলি ফিমার এবং টিবিয়ার চূড়ান্ত দৈর্ঘ্যের একটি বড় অংশ অবদান রাখে। এই পর্যায়টি "স্বাভাবিকতার বিভিন্ন রূপ" দিয়ে পূর্ণ। (পায় O বা X, ভেতরের দিকে নির্দেশিত হাঁটাচলা, রাতের বেলায় বড় হওয়ার যন্ত্রণা) যা পরিবারগুলিকে খুবই চিন্তিত করে কিন্তু প্রায় সবসময় নিজেরাই সমাধান করে এবং শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণ এবং ভালো তথ্যের প্রয়োজন হয়।
যৌবন এবং প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পর, বিশেষ করে ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রে, আঘাতমূলক আঘাতগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ পেতে শুরু করে: মেনিস্কাস টিয়ার, মচকে যাওয়া, বা লিগামেন্ট টিয়ার (যেমন ACL)অস্টিওকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার, কনড্রোম্যালেশিয়া প্যাটেলি, অথবা টেন্ডন এবং বার্সার ওভারলোডের সমস্যা সাধারণ। একটি সক্রিয় জীবনধারা সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা থেকে রক্ষা করে, তবে সঠিক চিকিৎসা ছাড়াই আঘাত জমা হলে কিছু তীব্র বা অপ্রয়োজনীয় কার্যকলাপ তাদের ক্ষতি করতে পারে।
৪০-৪৫ বছর বয়সে, আঘাত, ছোটখাটো আঘাত এবং অতিরিক্ত চাপের "ইতিহাসের" ফলাফল খুব ঘন ঘন দেখা যেতে শুরু করে: তরুণাস্থিতে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন (প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস), ক্ষতিগ্রস্ত মেনিস্কি, কনড্রোম্যালাসিয়া, ভারাস বা ভালগাস বিকৃতি, পেশী দুর্বলতা এবং অতিরিক্ত ওজন যা জয়েন্টের উপর ভার বাড়ায়। সেখান থেকে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, ৭০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এটি স্পষ্টভাবে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায় এবং মহিলাদের উপর এর প্রভাব বেশি পড়ে।
সাম্প্রতিক ইমেজিং গবেষণায় আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক তুলে ধরা হয়েছে যে, পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সারা জীবন ধরে মেনিস্কাল এবং লিগামেন্টাস আঘাতের বিস্তার একই রকম থাকে না। ৪০ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে, পুরুষদের মধ্যে মেনিস্কাস এবং মিডিয়াল কোলেটারাল লিগামেন্টের ছিঁড়ে যাওয়ার প্রবণতা বেশি।যদিও বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে মেনিসকাল টিয়ার, প্যাটেলোফেমোরাল প্যাথলজি এবং অস্টিওআর্থারাইটিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা যায়।
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের হাঁটু: বিকাশ, খেলাধুলা এবং ব্যথা
শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শে, পরিদর্শনের কারণগুলির একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ পেশীবহুল সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত। শিশু বয়সে স্বাভাবিক পরিপক্কতা এবং প্রকৃত রোগগত অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করা অপরিহার্য।কারণ জীবনের প্রথম বছরগুলিতে হাঁটু সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় উপায়ে আকৃতি এবং সারিবদ্ধতা পরিবর্তন করে।
প্রাথমিক বছরগুলিতে এটি দেখা যায় যে ডেভেলপমেন্টাল জেনু ভেরাম (আন্ত্রিক অস্থিরতা) যা শিশু যখন হাঁটতে শুরু করে এবং সাধারণত ৩ বছর বয়সের আগে স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিজেকে সংশোধন করে তখন আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। তারপর, প্রায় ৩-৪ বছর বয়সে, অনেক শিশু একটি জেনু ভালগো (X-আকৃতির পা), যা ধীরে ধীরে বয়ঃসন্ধিকালের পূর্ব পর্যন্ত স্বাভাবিক হয়, পুরুষদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে কিছুটা বেশি স্পষ্ট অবশিষ্ট ভালগাস থাকে।
এছাড়াও সাধারণ হল টর্সনাল বিকৃতি সামান্য বিচ্যুতি (ফিমার এবং টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক ঘূর্ণন) পায়ের ভেতরে বা বাইরের দিকে ঘোরার মাধ্যমে প্রকাশ পায়। বেশিরভাগই বৃদ্ধির সাথে নিজেদের সংশোধন করে; প্রাথমিক যত্নের ভূমিকা হল পরিবারকে পর্যবেক্ষণ করা, আশ্বস্ত করা এবং শুধুমাত্র তখনই একজন পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিস্টের কাছে পাঠানো যদি বিচ্যুতি খুব স্পষ্ট, অসামঞ্জস্যপূর্ণ হয়, অথবা বয়সের সাথে সাথে উন্নতি না হয়।
তথাকথিত "ক্রমবর্ধমান যন্ত্রণাএগুলো উদ্বেগের আরেকটি ক্লাসিক কারণ। এগুলো সাধারণত ৩ থেকে ১০ বছর বয়সের মধ্যে, দিনের শেষে বা রাতে, উরুতে, প্রিটিবিয়াল এলাকায়, অথবা বাছুরের উপর দেখা যায়, কোনও উদ্দেশ্যমূলক জয়েন্ট জড়িত না হয়ে, এবং স্বাভাবিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষার পরেও। এগুলো সরাসরি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত নয়, সৌম্য, এবং স্থানীয় তাপ, ম্যাসাজ এবং পরিবারের জন্য আশ্বাসের মতো সহজ ব্যবস্থায় সাড়া দেয়।
কিশোর ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়: ফুটবল, বাস্কেটবল, হ্যান্ডবল, বা প্রভাবশালী খেলাধুলার বর্ধিত অনুশীলনের অর্থ হল পেশী, লিগামেন্ট এবং মেনিস্কাল আঘাত হাঁটু, তার জটিল জৈব-যন্ত্রবিদ্যা এবং লিগামেন্টাস এবং পেশীবহুল সহায়তার উপর নির্ভরশীলতার কারণে, বিশেষ করে মোচড়, হঠাৎ থেমে যাওয়া এবং বারবার লাফ দেওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
শৈশব এবং কৈশোরে হাঁটুর সাধারণ আঘাত
একটি অল্প বয়স্ক হাঁটুতে যে রোগগুলি হতে পারে তার তালিকা দীর্ঘ, তবে বেশ কয়েকটি বিশেষ বৈশিষ্ট্যযুক্ত অবস্থা রয়েছে। এগুলো জানা থাকলে ছোটখাটো অস্বস্তিকর পরিস্থিতিকে এমন আঘাতের সাথে গুলিয়ে ফেলা এড়াতে সাহায্য করে যার জন্য বিশেষ অধ্যয়নের প্রয়োজন হয়। (এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) এমনকি অস্ত্রোপচারও।
সবচেয়ে ঘন ঘন পরিবর্তনগুলির মধ্যে একটি হল প্যাটেলার প্যাথলজিপ্যাটেলা কোয়াড্রিসেপসের জন্য একটি পুলি হিসেবে কাজ করে এবং প্রচণ্ড শক্তির শিকার হয়; যদি ভাস্টাস মিডিয়ালিস (কোয়াড্রিসেপসের ভেতরের অংশ) দুর্বল হয়, যদি Q কোণ বৃদ্ধি পায় বা জৈব-যান্ত্রিক পরিবর্তন হয় (পায়ের উচ্চারণ, বহিরাগত টিবিয়াল টর্শন, প্যাটেলা আল্টা), তাহলে প্যাটেলার ফিমারের উপর দিয়ে পিছলে যাওয়া অকার্যকর হয়ে যায় এবং অস্বাভাবিক ঘষা এবং ব্যথা দেখা দেয়।
La কনড্রোমালাসিয়া প্যাটেলা এর মধ্যে রয়েছে হাঁটুর পেছনের তরুণাস্থির নরম হয়ে যাওয়া এবং ক্রমশ অবনতি। এটি মূলত কিশোর-কিশোরী এবং তরুণদের মধ্যে দেখা যায় যারা শক্ত পৃষ্ঠে অনুশীলন করেন বা দৌড়ানো এবং লাফ দেওয়ার খেলায় অংশগ্রহণ করেন। এটি হাঁটুর সামনের অংশে ব্যথা সৃষ্টি করে যা সিঁড়ি বেয়ে ওঠা-নামা করার সময়, দৌড়ানোর সময় বা হাঁটু বাঁকিয়ে দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকার সময় আরও খারাপ হয় এবং এর সাথে ক্লিক বা পিষে ফেলা বা ঝাঁকুনির অনুভূতি হতে পারে।
আরেকটি সম্পর্কিত সত্তা হল সিন্ডিং-লার্সেন-জোহানসন সিন্ড্রোমপ্যাটেলার অ্যাপোফাইসাইটিস, প্যাটেলার নিকৃষ্ট মেরুতে একটি অ্যাপোফাইসাইটিস, খুব সক্রিয় কিশোর-কিশোরীদের (১১-১৩ বছর বয়সী, বিশেষ করে যারা লাফ দেওয়ার খেলায় জড়িত) মধ্যে দেখা যায়। এটি ব্যায়ামের পরে প্যাটেলার টেন্ডন প্রবেশ করানোর সময় সু-স্থানীয় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বিশ্রামের সাথে উন্নত হয়। রেডিওগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড এই অঞ্চলে ফ্র্যাগমেন্টেশন এবং ক্যালসিফিকেশনের বিভিন্ন পর্যায়ের দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয়।
হাঁটুর বিপরীত দিকে, বিখ্যাত ওসগুড-শ্ল্যাটার রোগ এটি অ্যান্টিরিয়র টিবিয়াল টিউবোরোসিটিকে প্রভাবিত করে, যেখানে প্যাটেলার টেন্ডন প্রবেশ করে। এটি কিশোর-কিশোরী ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রে সাধারণ; হাঁটুর ঠিক নীচে "বাম্প"-এ ব্যথা থাকে, কার্যকলাপের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং বিশ্রামের সাথে সাথে কমে যায়। এটি সেই অঞ্চলে গ্রোথ প্লেটে বারবার মাইক্রোট্রমার কারণে হয় এবং সাধারণত বৃদ্ধি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে এটি ঠিক হয়ে যায়, তবে এটি যতক্ষণ স্থায়ী হয়, ততক্ষণ পর্যন্ত খেলাধুলা কমাতে বা অভিযোজিত করার প্রয়োজন হতে পারে।
La প্যাটেলার স্থানচ্যুতি বা সাবলাক্সেশন এটি কিশোরী মেয়েদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে সাধারণ যাদের জেনু ভালগাম লক্ষণীয়, ভাস্টাস মিডিয়ালিস পেশীর দুর্বলতা এবং কখনও কখনও অতিরিক্ত ওজন রয়েছে। আধা-বাঁকানো হাঁটুতে মোচড়ানোর ফলে হঠাৎ করে প্যাটেলা পার্শ্বীয়ভাবে স্থানচ্যুত হতে পারে, যার ফলে তীব্র ব্যথা, হাঁটু নড়াচড়া করতে অক্ষমতা এবং দৃশ্যমান বিকৃতি দেখা দেয়। অনেক ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস পায়, তবে লিগামেন্ট, নিঃসরণের উপস্থিতি এবং আরও স্থানচ্যুতির ঝুঁকি মূল্যায়ন করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি নির্দিষ্ট পেশী শক্তিশালীকরণ প্রোগ্রাম শুরু করা সর্বদা প্রয়োজন।
কিশোর-কিশোরীদের আরেকটি আঘাত যা উপেক্ষা করা উচিত নয় তা হল অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যান্স ফিমোরাল কনডাইলের, বিশেষ করে মিডিয়াল কনডাইলের। এটি সাবকন্ড্রাল হাড় এবং তরুণাস্থির একটি অংশ যা বারবার মাইক্রোট্রমার কারণে রক্ত সরবরাহ (ইস্কেমিয়া) হারায় এবং আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে, যার ফলে কনডাইলের লক, স্থানীয় ব্যথা এবং সীমিত প্রসারণ ঘটে। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এর তীব্রতার শ্রেণীবিভাগ এবং বিশ্রাম এবং শারীরিক থেরাপি যথেষ্ট কিনা বা আর্থ্রোস্কোপিক চিকিৎসা প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণের অনুমতি দেয়।
হাঁটুর পিছনে পপলাইটিয়াল ফোসায়, একটি [ফোলা/ফোলা/ফোলা] দেখা দিতে পারে বেকারের সিস্টএটি কেবল সাইনোভিয়াল তরলের একটি সংগ্রহ যা পেশী এবং ফ্যাসিয়ার মধ্যে তার পথ খুঁজে বের করে। কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, এটি প্রায়শই পেশী ভারসাম্যহীনতার সাথে সম্পর্কিত (দুর্বল ভাস্টাস মিডিয়ালিস, ম্যালালাইনড প্যাটেলা) যা ঘর্ষণ এবং তরল উৎপাদন বৃদ্ধি করে। যদিও ভর সাধারণত ব্যথাহীন থাকে, এটি টানটান অনুভূত হতে পারে; চিকিৎসা অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে জৈব-যান্ত্রিক কারণ মোকাবেলার উপর জোর দেয়, কারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে পুনরাবৃত্তির হার বেশি থাকে।
The লিগামেন্ট এবং মেনিস্কাল আঘাত এই আঘাতগুলি শৈশবেও ঘটতে পারে, বিশেষ করে প্রাক-কিশোর এবং কিশোর ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রে। পায়ের আঙ্গুলের আঙ্গুলের সাথে হঠাৎ মোচড় দিলে কোলেটারাল লিগামেন্ট বা অ্যান্টিরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ছিঁড়ে যেতে পারে, অথবা মেনিস্কাস ফেটে যেতে পারে। এগুলি তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব, অস্থিরতা বা লকিংয়ের অনুভূতির সাথে প্রকাশ পায় এবং মেনিস্কাস টিয়ারের ক্ষেত্রে, জয়েন্ট লাইন বরাবর সুনির্দিষ্ট ব্যথা এবং ম্যাকমারে পরীক্ষার মতো কৌশলগুলি করার সময় ক্লিক বা পপিং শব্দ হয়। এই বয়সে, আঘাতটি সাবধানে মূল্যায়ন করা সর্বদা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ব্যাপক মেনিসেক্টমি জীবনের পরবর্তী সময়ে অস্টিওআর্থারাইটিসের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
তরুণ এবং মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁটু: খেলাধুলা, কাজ এবং অস্ত্রোপচার
অনেকেই ধরে নেন যে হাঁটুর ব্যথা "শুধুমাত্র বয়স্কদেরই হয়", কিন্তু বাস্তবতা একেবারেই ভিন্ন: ক্রমবর্ধমানভাবে, তরুণ এবং মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্করা ক্রমাগত হাঁটুর ব্যথার জন্য চিকিৎসা পরামর্শ নিচ্ছেন।, প্রায়শই পূর্ববর্তী ক্রীড়া আঘাত, কাজের অতিরিক্ত চাপ, অতিরিক্ত ওজন বা ভুল সমন্বয়ের সাথে সম্পর্কিত যা সময়মতো বিবেচনা করা হয়নি।
এই বয়সী গোষ্ঠীতে, বৃহৎ গোষ্ঠীর চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং গবেষণায় উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি লক্ষ্য করা গেছে বিচ্ছিন্ন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে যাওয়াপাশাপাশি ACL আঘাতের সাথে মিডিয়াল বা ল্যাটেরাল মেনিস্কাস টিয়ারের সংমিশ্রণ, বিশেষ করে ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সী পুরুষদের ক্ষেত্রে। এই আবিষ্কারটি পূর্ববর্তী ধারণাটিকে চ্যালেঞ্জ করে যে ACL টিয়ার শুধুমাত্র তরুণ মহিলা ক্রীড়াবিদদের জন্য প্রযোজ্য: যখন হাঁটুতে ব্যথায় আক্রান্ত সমগ্র জনসংখ্যার (শুধুমাত্র ক্রীড়াবিদদের নয়) অধ্যয়ন করা হয়, তখন পুরুষদের এই ধরণের আরও আঘাত জমা হতে দেখা যায়।
লিগামেন্টের আঘাত ছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি খুবই সাধারণ: মেনিস্কাস টিয়ারযা আঘাতমূলক (মোচড়, বাঁক বা পতনের পরে) অথবা অবক্ষয়জনিত (ক্রমবর্ধমান ক্ষত এবং টিয়ার কারণে), সেইসাথে ফোকাল কন্ড্রাল ক্ষত এবং ওভারলোড সিন্ড্রোম যেমন iliotibial ব্যান্ডপ্যাটেলার টেন্ডিনাইটিস, পেস অ্যানসারিন বার্সাইটিস, অথবা প্যাটেলোফেমোরাল সিনড্রোম। এগুলি সাধারণত এমন লোকেদের মধ্যে দেখা যায় যারা উচ্চ-প্রভাবশালী খেলাধুলা (ফুটবল, দৌড়, বাস্কেটবল) করেন অথবা পর্যাপ্ত পেশী নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই শারীরিকভাবে কঠিন কাজ করেন।
যখন ব্যথা তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে থাকে, তার সাথে ক্রমাগত ফোলাভাব থাকে, সিঁড়ি বেয়ে উঠতে, চেয়ার থেকে উঠতে বা কয়েকশ মিটারের বেশি হাঁটতে অসুবিধা হয়, অস্থিরতা বা হাঁটু "পথ ছেড়ে দিচ্ছে" এমন অনুভূতিযদি আপনি রাতে ঘুম থেকে ওঠেন, তাহলে এটি একটি স্পষ্ট লক্ষণ যে উল্লেখযোগ্য কাঠামোগত ক্ষতি (কারটিলেজ, লিগামেন্ট বা হাড়) হতে পারে এবং একটি গভীর গবেষণা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
এই ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ প্রস্থেসিস সর্বদা প্রথম বিকল্প নয়। আজ, অস্ত্রোপচারের পরিসর খুব বিস্তৃত এবং প্রতিটি ব্যক্তির বয়স, ক্ষতির ধরণ এবং প্রত্যাশার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয়। আর্থ্রোস্কোপি এটি মেনিসকাল টিয়ার মেরামত বা মসৃণকরণ, তরুণাস্থি বা হাড়ের আলগা টুকরো অপসারণ এবং নির্দিষ্ট ফোকাল ক্ষতের চিকিৎসার জন্য অনুমতি দেয়। অস্টিওটমি এটি উচ্চারিত ভ্যারাস বা ভালগাসযুক্ত তরুণ রোগীদের ভার বহনকারী অক্ষকে পুনরায় সারিবদ্ধ করে, কার্টিলেজের ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি আনলোড করে। এবং যখন অবনতি হাঁটুর একটি একক বগিতে কেন্দ্রীভূত হয়, তখন আংশিক প্রতিস্থাপন বা ইউনিকম্পার্টমেন্টাল আর্থ্রোপ্লাস্টি এটি প্রাকৃতিক জয়েন্টের বেশিরভাগ অংশ সংরক্ষণ করে এবং দ্রুত আরোগ্য লাভে সহায়তা করে।
৪০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের ফোকাল কন্ড্রাল ক্ষতের জন্য, কৌশলগুলি তৈরি করা হয়েছে যাতে তরুণাস্থি পুনরুদ্ধার যেমন মাইক্রোফ্র্যাকচার, অটোলোগাস কনড্রোসাইট ইমপ্লান্টেশন, অথবা অস্টিওকন্ড্রাল গ্রাফ্ট, যার লক্ষ্য ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু পুনরুজ্জীবিত করা। এবং নিজের বসবাসের দেশের বাইরে, তুরস্কের কিছু বিশেষায়িত কেন্দ্রের মতো আরও সাশ্রয়ী মূল্য, স্বল্প অপেক্ষার সময় এবং উন্নত অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির সমন্বয়ে গন্তব্যস্থলগুলিতে চিকিৎসা পর্যটনের প্রতি আগ্রহ ক্রমবর্ধমান।
হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস এবং জয়েন্টের বার্ধক্য
জীবনের পঞ্চম দশক থেকে, বিশেষ করে যদি এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণ থাকে, তাহলে লক্ষণগুলি হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস, একটি অবক্ষয়জনিত রোগ যেখানে আর্টিকুলার তরুণাস্থি পাতলা হয়ে যায় এবং গুণমান হারায়, ধীরে ধীরে ফিমার, টিবিয়া এবং প্যাটেলার মধ্যে কম সুরক্ষা রেখে যায়।
হাঁটু হল একটি লোড জয়েন্টহাঁটু শরীরের ওজন এবং আমরা যখন দাঁড়াই, হাঁটি, দৌড়াই, অথবা সিঁড়ি বেয়ে উপরে উঠি বা নামি, তখন আমরা যা বহন করি তা বহন করে। এই কারণেই হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস শরীরের সবচেয়ে সাধারণ অবস্থার মধ্যে একটি। প্রাথমিকভাবে, অবক্ষয় প্রক্রিয়াটি নীরব থাকে কারণ তরুণাস্থির কোনও স্নায়ু প্রান্ত থাকে না; যখন সাবকন্ড্রাল হাড়, সাইনোভিয়াল ঝিল্লি, লিগামেন্ট এবং ক্যাপসুল প্রভাবিত হয় তখন ব্যথা হয়।
হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস প্রধানত দুটি ধরণের। প্রাথমিক বা ইডিওপ্যাথিক এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণ, যা বয়স এবং জেনেটিক এবং জীবনযাত্রার কারণগুলির (মহিলা লিঙ্গ, অতিরিক্ত ওজন, তীব্র উচ্চ-প্রভাব শারীরিক কার্যকলাপ, পেশী দুর্বলতা, জৈব-যান্ত্রিক অস্বাভাবিকতা) সংমিশ্রণের সাথে সম্পর্কিত। এটি সাধারণত 40-50 বছর বয়সে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, সম্ভাব্য ফ্লেয়ার-আপ বা আপেক্ষিক স্থিতিশীলতার সময়কাল সহ।
La সেকেন্ডারি অস্টিওআর্থারাইটিস এটি অন্যান্য প্রক্রিয়ার ফলে দেখা দেয়: ব্যাপক মেনিসেকটমি, পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া যা পুনর্গঠিত হয় না বা খারাপভাবে পুনর্বাসিত হয় না, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, খুব স্পষ্ট ভ্যারাস বা ভ্যালগাস বিকৃতি, গাউট বা সিউডোগাউটের মতো বিপাকীয় রোগ, ডায়াবেটিস, অথবা গুরুতর জয়েন্ট ইনফেকশন (সেপটিক আর্থ্রাইটিস)। এই ক্ষেত্রে, ক্ষয় এবং টিয়ার তুলনামূলকভাবে তরুণদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে।
মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার ১০ থেকে ১৫% এর মধ্যে অনেকেই হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসে কিছুটা হলেও ভোগেন, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই প্রবণতা স্পষ্টতই বৃদ্ধি পায় এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি বেশি। স্পেনে, EPISER গবেষণার মতো তথ্য অনুসারে, ৪০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের প্রাদুর্ভাব প্রায় ১৩-১৪%, যা মহিলাদের, স্থূলকায় ব্যক্তিদের এবং বয়স্কদের উপর বেশি প্রভাব ফেলে।
ঝুঁকির কারণ: বয়স, ওজন, লিঙ্গ, পেশী ভর এবং শারীরিক কার্যকলাপ
স্পষ্টতই, বয়স একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: আমরা যত বেশি বছর ধরে জমা হব, তরুণাস্থি ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।কিন্তু এটিই একমাত্র কারণ নয়, এবং আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, এটি অপরিবর্তনীয় নয়। অন্যদিকে, অন্যান্য কারণগুলিও মোকাবেলা করা যেতে পারে এবং বেদনাদায়ক অস্টিওআর্থারাইটিস হওয়ার ঝুঁকিতে বিশাল পার্থক্য আনতে পারে।
El মহিলা লিঙ্গ এটি হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে মেনোপজের পরে, সম্ভবত হরমোনের পরিবর্তন, জৈব-যন্ত্রণার পার্থক্য এবং পেশী ও চর্বির বন্টনের পরিবর্তনের কারণে। প্রকৃতপক্ষে, ক্ষয় এবং ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে হাঁটুতে ব্যথা একই বয়সের পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে তিনগুণ বেশি দেখা যায়।
El অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা এগুলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সৌভাগ্যবশত, পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলির মধ্যে একটি। যান্ত্রিকভাবে, প্রতিটি অতিরিক্ত কিলোগ্রাম প্রতিটি পদক্ষেপের সাথে হাঁটুতে কয়েক কিলোগ্রাম অতিরিক্ত বোঝায় রূপান্তরিত হয় (হাঁটার সময় 2-4 দ্বারা গুণিত হয়)। বিপাকীয়ভাবে, স্থূলতা একটি নিম্ন-গ্রেডের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত যা জয়েন্টগুলিকেও প্রভাবিত করে, উদাহরণস্বরূপ, স্থূল ব্যক্তিদের হাতে অস্টিওআর্থারাইটিসের উচ্চ প্রকোপ ব্যাখ্যা করে, যদিও হাতগুলি ওজন বহনকারী জয়েন্ট নয়।
La পেশী দুর্বলতাবিশেষ করে কোয়াড্রিসেপস এবং হ্যামস্ট্রিং শক্তিশালী করার ফলে তরুণাস্থির উপর চাপ বৃদ্ধি পায় কারণ পেশীগুলি আঘাতের প্রভাবগুলিকে সঠিকভাবে কুশন বা স্থিতিশীল করতে অক্ষম হয়। এটি হাঁটার বায়োমেকানিক্সকে পরিবর্তন করে, জয়েন্টের অস্থিরতা বৃদ্ধি করে এবং একটি দুষ্টচক্র তৈরি করে: ব্যথার কারণে নড়াচড়া হ্রাস পায়, আরও পেশী নষ্ট হয়ে যায়, হাঁটু আরও অস্থির হয়ে ওঠে এবং ব্যথা আরও খারাপ হয়।
সম্পর্কে শারীরিক কার্যকলাপমূল কথা হলো ডোজের মধ্যে। হালকা বা মাঝারি, কম প্রভাবশালী কার্যকলাপ (সমতল ভূমিতে হাঁটা, সাইকেল চালানো, সাঁতার কাটা, জলের অ্যারোবিক্স) তরুণাস্থির পুষ্টি উন্নত করে, জয়েন্টের গতির পরিসর বজায় রাখে এবং পেশী এবং লিগামেন্টগুলিকে শক্তিশালী করে। যাইহোক, পর্যাপ্ত প্রতিরোধ ছাড়াই বছরের পর বছর ধরে পুনরাবৃত্তি করা কিছু উচ্চ-প্রভাবশালী কার্যকলাপ বা পেশাদার প্রশিক্ষণ (ফুটবল, বাস্কেটবল, ভলিবল) অবসর গ্রহণের পরে অস্টিওআর্থারাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়, যার আংশিক কারণ জমে থাকা মেনিস্কাস এবং লিগামেন্টের আঘাত।
অবশেষে, বায়োমেকানিকাল পরিবর্তন (খুব বাঁকা পা (ভ্যারাস বা ভালগাস), স্পষ্টভাবে উচ্চারিত পা, ভুলভাবে সংলগ্ন হাঁটু এবং পায়ের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য) অসমভাবে ভার পুনর্বণ্টন করে এবং তরুণাস্থির নির্দিষ্ট অংশে প্রচেষ্টাকে কেন্দ্রীভূত করে, যার ফলে এর ক্ষয় ত্বরান্বিত হয়। কাস্টম ইনসোল, অর্থোটিক্স, হাঁটু ব্রেস এবং, নির্বাচিত ক্ষেত্রে, সংশোধনমূলক অস্টিওটমি এই রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে।
অস্টিওআর্থারাইটিসের লক্ষণ এবং হাঁটু পরীক্ষা
হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস শুরু হতে পারে এক ভয়াবহ উপায়ে, যার সাথে এমন ব্যথা যা কেবল পরিশ্রমের সাথেই দেখা দেয় (উতরাইয়ে ওঠা, ভারী বোঝা বহন করা, দীর্ঘ পথ হাঁটা) এবং হালকা সকালের শক্ত হওয়া যা কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়। সময়ের সাথে সাথে, ব্যথা আরও স্থির হয়, ছোটখাটো কাজের সাথে দেখা দেয়, হাঁটা সীমিত করে এবং বেত বা ওয়াকার যন্ত্রের ব্যবহার প্রয়োজন হয়।
ব্যথার পাশাপাশি, তারা তুলে ধরে গতিশীলতা হ্রাস (পুরোপুরি নমন বা প্রসারিত হতে অসুবিধা), বিশ্রামের পর শক্ত হয়ে যাওয়া, অস্থিরতার অনুভূতি, ক্রেপিটাস (ক্র্যাকিং শব্দ), এবং জয়েন্ট ইফিউশন (হাঁটুর ভেতরে তরল জমা) যার ফলে ফোলাভাব দেখা দেয়, বিশেষ করে সুপ্রাপেটেলার অঞ্চলে। উন্নত পর্যায়ে, স্পষ্ট আকারগত পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়: হাঁটুতে মারাত্মকভাবে ভ্যারাস বা ভালগাস, আয়তন বৃদ্ধি, বিকৃতি এবং শক্তি ও কার্যকারিতা হ্রাস।
ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায়, পেশাদাররা পায়ের সারিবদ্ধতা, কোয়াড্রিসেপস অ্যাট্রোফির উপস্থিতি, নির্দিষ্ট কৌশলের মাধ্যমে লিগামেন্টাস স্থিতিশীলতা (অগ্রভাগ এবং পশ্চাৎভাগের ড্রয়ার, ল্যাচম্যান পরীক্ষা, জোরপূর্বক ভালগাস-ভারাস), জয়েন্ট লাইনে নির্বাচনী সংবেদনশীলতা (মেনিস্কাসের নির্দেশক) এবং সামগ্রিক গতিশীলতা মূল্যায়ন করেন। একটি সতর্ক চিকিৎসা ইতিহাস এবং একটি সু-পরিচালিত পদ্ধতিগত পরীক্ষা বেশিরভাগ রোগ নির্ণয়ের পথ দেখাতে পারে। এমনকি ইমেজিং পরীক্ষার আশ্রয় নেওয়ার আগেও।
The রেডিওগ্রাফ লোড করুন অস্টিওআর্থারাইটিস নিশ্চিত করার জন্য এই পরীক্ষাগুলি প্রথম পছন্দ, কারণ এগুলি জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া (কারটিলেজ ক্ষয়), অস্টিওফাইট গঠন, সাবকন্ড্রাল বোন স্ক্লেরোসিস এবং সম্ভাব্য বিকৃতি দেখায়। এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানগুলি মেনিস্কি, লিগামেন্ট এবং ফোকাল কন্ড্রাল ক্ষতের আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের জন্য, অথবা যখন অন্য কোনও সম্পর্কিত প্যাথলজি সন্দেহ করা হয় তখন সংরক্ষিত।
চিকিৎসা: জীবনধারা পরিবর্তন থেকে শুরু করে হাঁটু প্রতিস্থাপন পর্যন্ত
সাধারণভাবে অস্টিওআর্থারাইটিস এবং হাঁটুর ব্যথার চিকিৎসার পদ্ধতি ধাপে ধাপে এবং বহুমুখী। সব রোগীর একই জিনিসের প্রয়োজন হয় না, একই সময়েও নয়।যুক্তিসঙ্গত রক্ষণশীল বিকল্পগুলি শেষ করার পরে অস্ত্রোপচারকে শেষ অবলম্বন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, এতটা বিলম্ব না করে যে বছরের পর বছর ধরে মানসম্পন্ন জীবন কেড়ে নেওয়া হয়।
প্রাথমিক পর্যায়ে, ব্যবস্থাগুলি অ-ঔষধবিদ্যাগত এগুলো হলো মূলনীতি: স্থূলতার ক্ষেত্রে ওজন হ্রাস, অভিযোজিত শারীরিক ব্যায়াম প্রোগ্রাম (হাঁটা, সাইকেল চালানো, সাঁতার কাটা, প্রগতিশীল শক্তি অনুশীলন)গতিশীলতা এবং পেশী নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য ফিজিওথেরাপি, অঙ্গবিন্যাস শিক্ষা এবং নির্দেশিত হলে সহায়ক ডিভাইস (হাঁটার লাঠি, হাঁটুর প্যাড, ইনসোল) ব্যবহার।
ফার্মাকোলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, চিকিৎসা সাধারণত শুরু হয় সহজ ব্যথানাশক প্যারাসিটামল, সামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রায়, একটি উদাহরণ, যদিও এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা সীমিত। মৌখিক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে, সর্বদা কার্ডিওভাসকুলার, পাচক এবং কিডনির ঝুঁকি বিবেচনা করে। ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে সামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রায় প্যারাসিটামল, যদিও তাদের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা সীমিত। টপিকাল NSAIDs (ক্রিম, জেল) যার সিস্টেমিক প্রভাব কম।
যখন ব্যথা নিয়ন্ত্রণ অপর্যাপ্ত হয়, তখন নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করা যেতে পারে: ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন কর্টিকোস্টেরয়েড (নির্দিষ্ট প্রদাহজনক ফ্লেয়ার-আপের জন্য, প্রতি বছর সীমিত সংখ্যায়) অথবা হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (ভিসকোসাপ্লিমেন্টেশন), যা লুব্রিকেন্ট এবং শক শোষক হিসেবে কাজ করে এবং নির্দিষ্ট রোগীদের ক্ষেত্রে কয়েক মাস ধরে উপশম প্রদান করতে পারে, ব্যবহার করা হয়। তথাকথিত SYSADOAs (গ্লুকোসামিন, কনড্রয়েটিন, ডায়াসেরিন) হল ধীর-কার্যকরী ওষুধ, গবেষণা অনুসারে পরিবর্তনশীল ফলাফল সহ, তবে ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মেডিসিনা পুনর্জন্ম হাঁটুতে প্রয়োগ করা এই থেরাপিতে প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা (PRP) এবং কিছু ক্ষেত্রে মেসেনকাইমাল স্টেম সেল ব্যবহার করা হয়। এই থেরাপির লক্ষ্য প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করা এবং টিস্যু মেরামতকে উদ্দীপিত করা; কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এগুলি প্রস্থেসিস প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত করতে পারে, যদিও কোন প্রোফাইলগুলি সবচেয়ে ভালোভাবে সাড়া দেয় এবং কোন প্রোটোকল অনুসরণ করে তা নির্ধারণের জন্য এখনও গবেষণা চলছে।
যখন ব্যথা তীব্র হয়, ফিজিওথেরাপি, ওষুধ, ইনজেকশন এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের চেষ্টা করার পরেও দৈনন্দিন জীবনযাত্রাকে মারাত্মকভাবে সীমিত করে, এবং ইমেজিং দ্বারা উন্নত ক্ষয় এবং টিয়ার নিশ্চিত করা হয়, অস্ত্রোপচার সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হয়ে ওঠেকালানুক্রমিক বয়স নির্বিশেষে। কখনও কখনও "খুব কম বয়সী" ব্যক্তিদের জন্য একটি প্রস্থেসিস স্থগিত করার কথা বিবেচনা করা হয়, তবে এর অর্থ সীমিত জীবনের বছরগুলি গ্রহণ করা, যেমনটি 50 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায় যাদের আরও দশ বছর অপেক্ষা করতে বলা হয় যখন ব্যথা তাদের নাচতে, হাঁটতে বা স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে বাধা দেয়।
The সম্পূর্ণ হাঁটু প্রতিস্থাপন আধুনিক প্রস্থেসেসের জীবনকাল প্রায়শই ২০ বছরেরও বেশি থাকে যদি মডেলটি সাবধানে নির্বাচন করা হয় এবং বিকৃতির ধরণ, লিগামেন্টের স্থিতিশীলতা এবং পেশীর অবস্থার উপর নির্ভর করে একটি সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার কৌশল সম্পাদন করা হয়। স্থিতিশীলতা এবং দীর্ঘায়ু সর্বোত্তম করার জন্য সার্জন বিভিন্ন নকশা (ক্রুসিয়েট রিটেনিং, পোস্টেরিয়র স্টেবিলাইজড, সীমাবদ্ধ প্রস্থেসেস ইত্যাদি) বেছে নেন। এবং যখন একটি প্রস্থেসেস নষ্ট হয়ে যায় বা ব্যর্থ হয়, তখন প্রস্থেসেস প্রতিস্থাপন সম্ভব।
হাঁটু প্রতিস্থাপনের পর, লক্ষ্য রোগীর উচ্চ-স্তরের প্রতিযোগিতা বা ফুটবলের মতো যোগাযোগের খেলায় ফিরে আসা নয়, বরং সক্ষম হওয়া ব্যথা ছাড়া হাঁটা, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা, স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করা এবং মাঝারি বিনোদনমূলক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করাআবার, পুনর্বাসন এবং রোগীর নিজস্ব অঙ্গীকার শক্তি এবং গতিশীলতা প্রশিক্ষণ এগুলো অস্ত্রোপচারের মতোই গুরুত্বপূর্ণ।
সারা জীবন হাঁটুর স্বাস্থ্য নির্ভর করে জেনেটিক্স এবং রূপবিদ্যা থেকে শুরু করে ওজন, পেশী, শারীরিক কার্যকলাপ এবং আঘাতের সময় কীভাবে তা পরিচালনা করা হয় তার উপর। ভালো তথ্য, যুক্তিসঙ্গত প্রতিরোধ, কাঠামোগত ক্ষতির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং উপলব্ধ থেরাপিউটিক সরঞ্জামগুলির বুদ্ধিমান ব্যবহারের মাধ্যমে (যখন প্রয়োজন হয় অস্ত্রোপচার সহ এবং বছরের পর বছর না হয়), হাঁটুর ক্ষেত্রে বয়স বাড়ানো পুরোপুরি সম্ভব, যদিও এটি নিখুঁত নয়, তবুও আপনাকে স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে এবং জীবনযাত্রার মান বজায় রাখতে সাহায্য করে।
